Rappel : La méditation ne se substitue pas à une thérapie cognitive et comportementale, qui demeure fondamentale pour traiter les troubles anxieux puisqu’elle agit sur la pensée et le comportement. La méditation est en revanche une excellente addition qui est cependant fortement suggérée car elle permet une stabilisation émotionnelle et une meilleure gestion de l’anxiété. Pour traiter un trouble anxieux, le mieux et d'associer la TCC avec la pratique de la méditation.

Qu’est-ce que la méditation ? La méditation est une pratique ancienne qui permet de pratiquer le lâcher prise. Cette technique est au coeur d'une approche d'absence de contrôle qu'il soit positif ou négatif. Elle favorise le laisser passer des pensées et de fait entrave l'anxiété : il n'y a plus de prise sur les soucis "terrestres", quotidiens, non importants qui sont les ancrages communs de l'anxiété. Avec la méditation, on apprend à prendre du recul, à observer ses pensées et à ne plus se juger ni juger l'extérieur, pour mieux s'ancrer dans le présent tel qu'il est : sans voile négatif.

Les types de méditation

Différentes types de méditations existent. La MBCT (Mindfulness Based Cognitive Therapy) ou thérapie cognitive basée sur la pleine conscience pour la prévention des rechutes anxio-dépressives est un protocole dont l’intérêt a été validé pour la prévention des rechutes. On a montré un taux de rechute diminué de 50% et une durée entre les rechutes significativement allongée (Bondolfi et al, 2009). Il s’agit d’une thérapie de groupe basée sur le programme MBSR (Mindfulness Based Stress reduction program) de Jon Kabat Zinn et qui intègre des éléments de thérapie cognitive et comportementale pour la dépression.

Les cognitivistes qui ont élaboré ce programme (Zindel Segal, John Teasdale et Mark williams) ont montré qu’il existait une réactivité cognitive accrue chez les personnes dépressives, expliquant les rechutes de plus en plus fréquentes après chaque épisode. Ils se sont donc intéressés à la méditation telle qu’elle était enseignée dans la MBSR comme moyen de se distancier des pensées et stopper le processus des ruminations.

Comment cela fonctionne ?

La MBCT enseigne progressivement ce que sont les ruminations et apprend à utiliser la pleine conscience au quotidien comme « baromètre » de l’humeur et des pensées pour adopter des stratégies plus efficaces avant qu’un trouble anxieux ou une dépression ne s’installe. Les patients qui font ce programme doivent être en période de rémission car il est très difficile de faire ce programme dans un état anxio-dépressif sévère (difficulté de concentration, ruminations trop importantes).

L’acceptation au cœur de la méditation

L’enseignement de la méditation est un point essentiel du programme et les instructeurs ont eux-mêmes une pratique régulière afin d’avoir une connaissance réelle du fonctionnement de l’esprit et également une attitude d’accueil indispensable pour incarner le message fondamental de la MBCT : l’acceptation inconditionnelle de ce qui est. En effet, un autre élément crucial pour expliquer l’intérêt de cette thérapie, c’est que les auteurs ont montré que les ruminations étaient liées à la non acceptation des états émotionnels douloureux et la mise en place de stratégies de lutte et de résolution de problème pour quitter ces états douloureux. Ces stratégies inefficaces conduisent à l’épuisement et au sentiment d’échec qui accompagne les troubles anxieux et la dépression. L’acceptation inconditionnelle de soi et du monde tel qu’il est et la mise en place de stratégies concrètes sont au cœur du programme.

Où se diriger ?

Il est recommandé d’avoir un suivi spécialisé par un professionnel de la dépression pour bien poser l’indication de cette thérapie et pouvoir évaluer avec lui les risques de rechute car comme nous l’avons souligné, il persiste un risque de rechute. Par ailleurs il y a parfois des comorbidités associées à la dépression qui peuvent nécessiter d’autres types de traitements. Tous les spécialistes ne pratiquent pas cette méthode, vous pouvez toutefois les interroger pour avoir des informations ou participer à des groupes de méditation qui se développent de plus en plus un peu partout.

Pour ceux qui souhaitent travailler à domicile et s'entrainer, les livres de Christophe André sont bien faits et le CD l'accompagnant peut facilement vous guider : "Méditer, jour après jour : 25 leçons pour vive en pleine conscience" (+ 1CD mp3 inclus). Une autre lecture qui constitue un petit guide pratique mondialement connu est très accessible est "Mettre en pratique le pouvoir du moment présent" de Eckhart Tolle. Retrouvez davantage de lectures dans la bibliographie du site.

Rédaction : Sylvaine Belloni

Ajouts : Valéria Bard